Распространённость наркомании

Наркотики отнесены экспертами ВОЗ к группе психоактивных веществ (ПАВ). В настоящее время потребление ПАВ в РФ представляет собой важную социальную проблему. Количество лиц, употребляющих наркотики, составляет 3 миллиона человек или 2 % населения страны. Особенно угрожающие масштабы приобретает наркомания среди детей и юношества. За последние пять лет число школьников и студентов, употребляющих наркотики, возросло в 8 раз (А.Н.Гаранский, 2002). Число смертных случаев от употребления наркотиков увеличилось в 8 раз (А.Н.Гаранский, 2002). Рост наркомании обостряет проблему СПИДа, так как среди них 80 % – наркоманы (А.Н.Гаранский, 2002). Таким образом, наркомания –  большая угроза обществу нашей страны, его подрастающему поколению.

С наркотиками, наркоманией необходимо бороться и победить. Очень важно, чтобы в эту борьбу включились все, кто работает с детьми и молодёжью, – учителя средних школ, преподаватели средних специальных и высших учебных заведений. Необходимо объединение всех сил для искоренения наркомании.

Распространенность злоупотребления наркотиками за последние два десятилетмя выросла настолько выраженно, в таких масштабах и такими высокими темпами, что в настоящее время представляет собой угрозу для всех стран мира. К настоящему времени ситуация приобрела характер развернутого эпидемического процесса. В начале 1980-х гг. (данные ООН) (Е.А.Кошкина, 2005) около 1% населения в мире было причастно к злоупотреблению наркотиками. Из этого числа 84,3 % наркоманов приходилось на США.

В 1997 г. 13,9 млн жителей США систематически употребляли запрещенные средства. Максимальный уровень их потребления зарегистрирован в 1979г.: 25 млн. американцев употребляли запрещенные средства. Марихуану употребляют 9,4% молодежи в возрасте 12 – 17 лет, кокаин – 0,7 %, героин – 0,2 % всей молодежи (UNODS, 2007).

В начале 1980-х гг. число наркоманов от всех злоупотреблявших ПАВ в Европе составляло 1,6%, в Юго-Восточной Азии – 8,3 %, в странах Ближнего Востока – 2,4 %, в Африке – 1,7 % (697). После 1988г. увеличился поток наркотиков как в страны Западной, так и Восточной Европы.

В нашей стране в течение длительного времени не наблюдалось существенного роста (Е.А.Кошкина, 1997) наркомании: в 1965г. – 10 тыс. наркоманов, в 1975г. – 14,8 тыс., в 1985г. – 14,5 тыс. Среди наркотиков первое место занимали кустарные препараты мака (54,3%). С 1994г. в нашей стране постепенно расширялся спектр употребления наркотиков с переходом на героин и синтетические наркотики (ЛСД, экстази). Возросло количество наркоманов, вводящих наркотики путем инъекций, что приводит к увеличению заболеваемости СПИДом и гепатитами.

В РФ в 1988г. среди подростков, употреблявших ПАВ, было 4 % наркоманов, а в 1998г. их стало 16 % (А.В.Карпец, 2005). Смертность подростков в возрасте 15 – 19 лет возросла на 40 % случаев. 76 % наркоманов в РФ – молодежь до 30 лет (П.А.Виноградов и соавт.,2000).

Важным негативным фактором является и то, что родители и педагоги, как ближайшая среда, окружающая подростка, курят (50%), употребляют алкоголь (до 80%), иногда и ПАВ (до 6%) (А.В.Карпец, 1999)).

В 1991- 2001гг. число наркоманов в нашей стране увеличилось в 10 раз (Россия в цифрах, 2007). На протяжении 1999- 2006 гг. число наркоманов составило 2,4 % от общей численности населения со среднегодовым приростом 0, %. В 2006г. зарегистрировано 350,3 тыс. наркоманов, т.е. 245,4 случая на 100 тыс. населения. По сравнению с 1999 г. показатель увеличился на 60 %. В последние годы произошла стабилизация числа наркоманов с некоторой тенденцией к росту: на 1-м месте – опийная зависимость (87,7 %), гашиш – (6,4 %), другие наркотики – в 4,3 % случаев.

Распространённость наркомании в РФ широко варьирует (Ф.Э. Шереги и А.А. Арефьев, 2003): максимальный показатель отмечался в Самарской области (685,2 на 100 тыс. населения), самый низкий – в Чечне (11,4); в Томской области – 505,5, Кемеровской – 575,1, Тюменской – 525,4, Иркутской области – 534,7, Приморском крае – 500,4 случаев на 100 тыс. населения. В 2006 г. в нашей стране зарегистрировано 367,3 тыс. лиц, вводящих наркотики путем инъекций (70,9 %); 11,8 % из них инфицированы ВИЧ.

В 2006 г. зарегистрировано 68 детей-наркоманов (0,87 на 100 тыс. детей) и 1792 подростка (15 – 17 лет)  наркомана (26,8 на 100 тыс. подростков) (Ф.Э. Шереги и А.А. Арефьев, 2003). На 1 подростка-наркомана приходится 6 подростков, злоупотребляющих наркотиками без формирования зависимости; всего – 10 362 (154,8 на 100 тыс. подросткового населения). Высокий уровень подростковой наркомании наблюдается в Сибири: 100 на 100 тыс. подростков; в Иркутской, Амурской, Кемеровской и Новосибирской областях – 140,4 на 100 тыс. подростков. Распространенность потребления ПАВ среди молодежи имеет постепенную тенденцию к росту (Е.А. Кошкина и В.В. Киржанова, 2007).

Уровень наркотизации (число зарегистрированных наркоманов на 100 тыс. населения)  в нашей стране составил (П.Д. Шабанов, 2002): в 1985 г. – 25,7, в 1990 г. – 35,3, в 1993 г. – 47,9. С 1991 г. по 1997 г. этот показатель увеличился в 3,9 раза. Уровень преступности, связанный с наркотиками (число преступлений на 100 тыс. населения), в нашей стране составил (П.Д. Шабанов, 2002): в 1985 г.- 11,6, в 1990 г. – 10,0, в 1993 г. – 35,7; рост с 1989 г. по 1993 г. – в 4 раза. Наибольшее распространение наркотизации наблюдается в Республике Тыва, Алтайском, Приморском, Краснодарском краях, Санкт-Петербурге и Москве.

Считается, что для подростков наиболее характерно эпизодическое злоупотребление наркотиками без зависимости от  них (П.Д. Шабанов, 2002). Они пробуют на себе различные средства: алкоголь, гашиш, галлюциногены. Но по мере взросления период «проб» у большинства из них проходит. А у части подростков развивается систематическое злоупотребление ПАВ с формированием психической и физической зависимости.

В 1999 и 2003 гг. в Москве, как и в 29 европейских странах (Е.А. Кошкина и соавт., 2004) методом анонимного анкетирования проводилось исследование распространенности курения, употребления алкоголя и наркотиков среди учащихся. Использовалась стандартная анкета Европейского проекта школьных исследований по изучению распространенности курения, употребления алкоголя и наркотиков (ESPAD) (201). Обследовано 250 учебных заведений г. Москвы всех типов. В анкете имелось 45 вопросов по следующим разделам: социально-демографические данные, данные о курении сигарет, употребления алкоголя и наркотиков.

Москва по частоте проб подростками (Е.А. Кошкина и соавт., 2004) наркотиков хотя бы один раз в жизни находится на уровне выше среднего с показателем, равным 24,0 % (в среднем – 22,0 %). Как и в большинстве стран, в Москве чаще употребляются препараты конопли – марихуана или гашиш; их употребляли 22,0 % опрошенных (в среднем – 17,0 %). Другие наркотики – амфетамины, героин, крэк, кокаин, ЛСД и экстази – употребляли 9,0 % московских учащихся (в среднем – 6,0 %). Таким образом, по потреблению наркотиков московские школьники несколько превышали среднеевропейский уровень, но он был значительно ниже, чем у их сверстников в Англии и Ирландии.

Среди опрошенных (молодежь) в Санкт-Петербурге 36,6 % хотя бы однократно употребляли наркотические средства (П.Д. Шабанов, 2002). Среди молодежи распространено ложное представление: 86,9 % молодых людей, употребляющих наркотики, не сомневаются в своих возможностях прекратить наркотизацию. За 10 лет число преступлений, связанных с оборотом наркотиков, возросло почти в 10 раз.

Каждый наркоман втягивает в наркотический оборот 5-7 человек, что придаёт процессу характер эпидемии (О.Ю. Штакельберг, 1999).

Параметрами риска наркомании являются:

– места сбора компаний (тусовки), дискотеки, бары;

– способы употребления – курение и шприцы;

– в большей степени употребляют лица мужского пола (юноши).

В Санкт-Петербурге 12,0 % подростков и 10,0 % взрослых сообщили, что они хотя бы один раз пробовали наркотики (П.Д. Шабанов, 2002). В городе имеется до 300 тысяч человек потребителей наркотиков (6,0 % населения). Среди них – мужчин 75,0 %, средний возраст – 20,7 лет; женщин – 25,0 %, средний возраст – 19,7 лет. Лица от 15 до 25 лет составляют 86,0 %. старше 25 лет – 14,0 %. Среди них: безработные – 65,0 %, работают – 28,0 %, учащиеся – 5,0 %, студенты – 2,0 %, не имеют среднего образования – 42,0 %, имеющие судимость – 33,0 %, не состоят в браке – 72,0 %.

В 2001г. проводилось комплексное эпидемиологическое исследование в г. Екатеринбурге и Свердловской области (С.И.Спектор и С.И.Богданов, 2003). Был отмечен рост числа больных наркоманией с 1990 г. по 1999 г. в 30 раз. Это один из самых высоких показателей в стране.

Эксперты ВОЗ пришли к выводу, что если доля наркоманов страны составляет 7 и более процентов, то наступают необратимые процессы дегенерации населения, разложения всех социальных структур.

За последние 5 лет число школьников и студентов, употребляющих наркотики, увеличилось в 8 раз (А.Н. Гаранский, 2002). Число смертных случаев от употребления наркотиков за последние 10 лет в нашей стране увеличилось в 12 раз, а среди детей – в 42 раза.

Среди студентов вузов положение еще сложнее. В вузах наркоманией охвачено в той или иной степени 30,0- 45,0 % (А.Н. Гаранский, 2002); «лидируют» МГУ и МГИМО. Таким образом, идет процесс деградации тех, кто мог бы составить будущее нашей страны.

Депутаты Государственной думы во время слушаний по данной проблеме в 2001 г. подчеркнули, что наркомания уже реально угрожает России потерей генофонда и национальной безопасности страны.

В нашей стране наблюдается неуклонный рост незаконного распространения и потребления наркотиков в немедицинских целях, что представляет собой угрозу здоровья нации, экономике страны и правопорядку. Общественное мнение граждан нашей страны следует формировать с позиций неприятия употребления наркотиков, нацеливая все слои населения на поиски путей повышения эффективности борьбы с наркоманией и превращения этой борьбы действительно во всенародную (П.Д. Шабанов, 2002). Решить проблему наркомании, сломить ее агрессию против России возможно только при ведущей роли государства, борьбе всех его учреждений с «наркокультурой», незаконным производством и распространением наркотиков.

В нашей стране за период 1994- 2001 г. по программе «Российская сеть городов» проводилось эпидемиологическое исследование по принципу мониторинга для оценки динамики потребления наркотиков различными группами населения (Ф.Э. Шереги и А.А. Арефьев, 2003). Установлено увеличение смертности больных наркоманией. Растет число арестов  в связи с нелегальным оборотом наркотиков. Данные исследования могут быть использованы для создания целевых профилактических программ на федеральном и региональных уровнях.

Так как в государственную наркологическую службу за помощью обращаются не все больные наркоманией, особенно важно изучить их численность. С этой целью в нашей стране ведется разработка методов изучения скрытых контингентов потребителей наркотиков. Впервые в Москве в 1998 г. был использован номинационный метод, который позволил рассчитать поправочный коэффициент к скрытой численности наркоманов.

В основе его лежат сообщения известными или выявленными представителями наркоманов информации о своих знакомых (номинирование), употребляющих наркотики. Была разработана специальная карта: критерием среди номинантов было выбрано потребление наркотиков в течение не менее 4 месяцев; не реже 3 раз в неделю в течение 1 года.

Было выявлено (П.Д. Шабанов, 2002), что в среднем на каждого наркомана, стоящего на учете, приходится 5 номинантов. В Москве было выявлено на каждого наркомана, стоящего на учете, 7 человек, регулярно употреблявших наркотики (соотношение 1:7). А в Чапаевске это соотношение равно 1:3.

Метод моделирования (С.И .Спектор и С.И. Богданов, 2003) фактического числа лиц с зависимостью от наркотиков с использованием системы двух зависимых нелинейных логистических уравнений и размерного множителя для расчета скрытого контингента в 2003 г. был использован Институтом экономики РАН и ННЦ наркологии Росздрава.

Среди наркозависимых широко распространились опасные инфекционные заболевания. 72,0 % наркоманов перенесли гепатит В и С (П.Д. Шабанов, 2002). У всех наркозависимых повышен риск ВИЧ-инфицирования и другими инфекционными заболеваниями при инъекционном способе введения наркотиков. Существует достаточно высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами половым путем. Частота болезней, передающихся половым путем среди наркозависимых: среди женщин – 53,6 % (до 18 лет – 57,0 %), среди мужчин – 34,4 % (А.Я. Гриненко, 2000). Более 50,0 % лиц, использующие инъекционные наркотики, являются носителями вируса гепатита С (Е.А. Личко, А.С. Битенский, 1991).

Литература:

1. Виноградов П.А., Лащинский В.Н., Окуньков Ю.В. Физическая культура и спорт против наркотиков и правонарушений //Физическая культура и спорт в профилактике наркомании и преступности среди молодёжи. Матер. Всероссийской научно-практической конференции (21-23 июня 2000, Смоленск). – М., 2000.- С.21-36.
2. Гриненко А.Я., Стрелянная Е.В., Рахманова А.Г. Особенности лечения синдрома зависимости вследствие употребления наркотических веществ при сочетании с вирусными гепатитами и ВИЧ: Методическое пособие.- Спб.: Издательство ССЗ, 2000.- 24 с.
3. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Состояние наркологической службы и основные тенденции учтенной заболеваемости в Российской Федерации в 2006 г. Статистический сб.- М., 2007.- 93 с.
4. Вышинский К.В., Шамота А.З. Мониторинг распространённости потребления психоактивных веществ среди учащихся г. Москвы //Пульс.- 2004.- № 2(286).- С. 42.
5. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Вышинский К.В. Современные эпидемиологические методы мониторинга распространённости употребления наркотиков.- М., 2005.- 245 с.
6. Кошелева Т.С. Стойкие психические расстройства вследствие употребления психостимуляторов с амфетаминоподобным действием: Автореф. Дис….канд. мед. наук.- М., 2005.- 31 с.
7. Карпец А.В. Наркологическая ситуация среди подростков Приволжского федерального округа за 2004 год //Вопр. Наркол. –2005.- № 4-5.- С. 62-63.
8. Личко Е.А., Битенский А.С. Подростковая наркомания.- Л.: Медицина, 1991.-215 с.
9. Наркомания /Под ред. А.Н.Гаранского.- М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2002.- 471 с.
10. Россия в цифрах 2007. Краткий статистический сборник. Федеральная служба государственной статистики.- М., 2007.
11. Спектор С.И., Богданов С.И. Наркомания в Свердловской области.- Екатеринбург, 2003.-297 с.
12. Шабанов П.Д. Основы наркологии.- СПб.: Из-во «Лань», 2002.- 506 с.
13. Шереги Ф.Э., Арефьев А.А. Наркотизация в молодежной среде: структура, тенденции, профилактика.- М.: ЦСП, 2003.- С.2-7.
14. Штакельберг О.Ю. Социально-психологическая реабилитация больных наркоманией. Автореф. Дисс….д-ра мед. наук.- СПб.: СпбМАПО, 1999.- 50 с.
15. UNODS, 2007. World Drug Report, 2007.- 282 p.