В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) реализуется Глобальная стратегия по гриппу на 2019–2030 гг., призванная защищать жителей всех стран от угрозы гриппа. Цель стратегии заключается в предупреждении сезонного гриппа, противодействии передаче гриппа от животных человеку. Одной из самых эффективных мер по профилактике грипп среди населения планеты, рекомендуемых ВОЗ, является ВАКЦИНАЦИЯ!
В рамках реализации данной стратегии кафедрой медицинской подготовки ИФКСиЗ разработаны информационные материалы по профилактики гриппа среди студентов, преподавателей и сотрудников университета.
Осуществляя реализацию стратегии ВОЗ по гриппу, мир будет с каждым годом уменьшать последствия гриппа и повышать свою готовность к пандемии гриппа и другим чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения.
Начнем разговор о гриппе Осень. Вслед за ясными солнечными днями приходит непогода, а вместе ней наступает сезон острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). Среди них наиболее опасным является грипп. Что же такое грипп и в чем его особенности и опасность? Особенности возбудителей гриппа Грипп – это одно из наиболее тяжелых острых респираторно – вирусных заболеваний, вызываемое вирусами гриппа, часто протекающее с осложнениями и характеризующееся осенне-зимней сезонностью. Вирус гриппа относят к РНК-содержащим вирусам, имеет сложную структуру белков антигенов, которые представлены внутренними и поверхностными антигенами. Внутренние антигены определяют тип вируса (А, В, С), а поверхностные – его подтип: гемагглютинин(Н) и нейраминидазу (N). Наиболее сложную антигенную структуру имеет вирус гриппа типа А, у которого обнаружено 15 подтипов Н1-Н15 и 10 подтипов N1 – N10. Вирус, вызывающий заболевание у людей, имеет три подтипа гемагглютинина (Н1- Н3) и два – нейраминидазы (N1, N2). Именно их комбинации и вызывают подтип гриппа, значимый в данном сезоне (например, Н1N1, H3N2 и т. д.). Особенность вируса типа А – его изменчивость, мутации поверхностных белков Н и N. Вирус гриппа типа А обладает высокой способностью заражать организм (вирулентностью) и передаваться от больных людей здоровым (контагиозностью). К вирусу гриппа типа А восприимчивы не только люди, но и млекопитающие (свиньи, кошки), дикие и домашние птицы (куры, утки и др.). Так, в 1997 г. возникла вспышка гриппа у сельских жителей, занимавшихся разведением птицы, в Гонконге. Она была вызвана вирусом гриппа птиц А/Н5N1. Из 17 заболевших 6 умерло. Особенностью вируса гриппа типа А является его способность вызывать эпидемии и пандемии (А/Гонконг/Н3N2, А/Сингапур/Н2N2). Другой особенностью является то, что одновременно могут циркулировать и старые, и новые штаммы вируса типа А. Это приводит к тому, что у части населения остается иммунитет после перенесенной болезни, что улучшит последующую картину заболеваемости. В связи с этим необходимо сказать, что в этом сезоне складываются предпосылки для развития эпидемии гриппа, поскольку в прошедшем году вспышки не было и, следовательно, часть населения, сохранившая иммунитет, крайне незначительна. Вирус гриппа типа В циркулирует только среди людей. Выделяют пять его подтипов. Патогенные (болезнетворные) свойства этого вируса менее выражены по сравнению с типом А, изменчивость – не значительная. В настоящее время вирус типа В заметно активизировался и постоянно циркулирует одновременно с вирусом А в период подъема заболеваемости. Эпидемиологически значимы новые типы вируса В / Пхукет и В / Колорадо. Это учтено при создании современных трех – и четырехвалентных вакцин. Приведенные особенности вируса гриппа (изменчивость, появление новых штаммов) диктует необходимость ежегодного пересмотра состава вакцин и ежегодной вакцинации населения этими вакцинами. Это делается в соответствии с рекомендациями ВОЗ на основании изучения динамики процессов появления новых штаммов. Источник инфекции и пути заражения Грипп, несомненно, является одним из тяжелых и коварных заболеваний человека. Несмотря на хорошую изученность и постоянную борьбу с ним, почти ежегодно отмечается всплеск заболеваемости в осеннезимний период. И каждый год от осложнений погибают тысячи людей. Известны эпидемии, унесшие десятки тысяч человеческих жизней. Источником инфекции является больной человек. Передается грипп преимущественно воздушно-капельным путем. Мельчайшие капельки слюны, слизи выделяются при чихании, кашле и разговоре. Они содержат огромное количество возбудителя и могут вдыхаться здоровыми людьми, находящимися рядом. С этим связана, в том числе, стремительность его распространения среди населения. Доказан, кроме того, воздушно-пылевой и бытовой путь передачи (через загрязненные капельками слизи, содержащими вирус, руки, носовой платок и т. д.). При комнатной температуре вирус сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких часов, на загрязненных тканях – до 11 дней. Инкубационный период (от момента инфицирования до появления первых симптомов заболевания) в среднем 2-3 суток. Наиболее заразен больной в первые 5-7 дней болезни, при этом самое активное выделение вируса происходит в самом начале заболевания в первые 2-3 дня. Симптомы заболевания Тяжесть протекания заболевания определяется биологическими свойствами вируса. Вирус поражает эпителиальные клетки дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов), нарушает их структуру, метаболизм. Это приводит к некрозу клеток. Поражаются сосуды головного мозга, легких, сердца. Нарушается свертывающая система крови, что приводит к повышению кровоточивости. Поэтому возможно появление сыпи на слизистой зева, кровотечение из носа, кровоизлияние в мозг и другие последствия. Геморрагический синдром (кровоточивость) является показателем тяжести заболевания. Для гриппа характерно острое начало: − ломота во всем теле и боль в мышцах; − высокая температура (38-40 градусов); − симптомы интоксикации (озноб, общее недомогание, вялость, сонливость, упадок сил и др.); − нарушение аппетита (снижение аппетита, тошнота). Часто наблюдается сильная головная боль. При тяжелом течении заболевания возможны судороги, развитие инфекционно-токсического шока. Со стороны дыхательной системы наблюдается сухой кашель, иногда навязчивый приступообразный, одышка, боль в горле. Кожные покровы бледные, на щеках может быть нездоровый румянец. У детей грипп может сопровождаться более высоким подъемом температуры тела, стенозом гортани и трахеи. Эти состояния требуют вызова врача и неотложной медицинской помощи. Специалисты различают три степени тяжести протекания заболевания: легкая, средней тяжести и тяжелое течение. Тяжелое течение болезни может привести к летальному исходу. В большинстве случаев заболевание заканчивается выздоровлением, но возможно присоединение осложнений. Осложнения являются наиболее опасным следствием гриппа: − пневмония (на 3-4 день) с высокой вероятностью смертельного исхода; − воспаления придаточных пазух носа (синуситы), отиты; − воспаление мозга и мозговых оболочек (энцефалиты, синуситы); − обострение течения хронических заболеваний; − инфицирование плода и патология его развития при гриппе у беременной женщины; − преждевременное прерывание беременности. Именно с осложненным течением гриппа связаны большинство смертельных исходов этого заболевания. Чаще всего осложнения развиваются вследствие игнорирования симптомов заболевания, несвоевременного обращения к врачу, позднего начала лечения или самолечения. Группы риска Наиболее опасно заражение гриппом для следующих категорий населения: − люди в возрасте 65 лет и старше; − дети раннего возраста; − беременные женщины; − лица, имеющие хронические заболевания (иммуносупрессивные состояния, болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек, нервной системы, сахарный диабет, ожирение и др.). Диагностика, лечение Диагноз ставится на основании анализа эпидемиологической ситуации, клинических проявлений заболевания. Подтвердить диагноз можно с помощью мазков из носа и ротоглотки. Своевременное обращение к врачу является лучшей профилактикой возникновения осложнений. Поскольку грипп является очень контагиозным заболеванием, при первых признаках болезни необходимо вызвать врача на дом. Лечение проводится под контролем врача по назначенной им схеме. Следует подчеркнуть, что применение антибиотиков оправдано только при появлении признаков присоединения бактериальной инфекции. Из общих рекомендаций можно назвать соблюдение постельного режима, обильное теплое питье, полноценное питание с обязательным включением в рацион овощей, фруктов, богатых витамином С, морсов. Госпитализируют болеющих тяжелыми формами гриппа, больных с осложнениями, детей первого года жизни. Профилактика Что же делать, если в семье есть заболевший гриппом. Согласно рекомендациям Роспотребнадзора при возникновении случая заболевания гриппом в семье, необходимо: − вызвать врача на дом; − выделить больному отдельную комнату или, при невозможности, соблюдать дистанцию не менее 1 м от больного; − максимально ограничить контакт между больным и близкими, особенно пожилыми людьми, детьми, лицами, имеющими хронические заболевания; − проветривать помещение каждые два часа; − частая влажная уборка помещения с применением моющих средств; − в комнате больного использовать дезинфицирующие средства для уборки и протирания поверхностей; − у больного должна быть отдельная посуда, и он должен принимать пищу отдельно от других членив семьи; − часто мыть руки; − ухаживая за больным, использовать средства индивидуальной защиты; − ухаживать за больным должен только один член семьи. Для предупреждения заражения в период эпидемии гриппа необходимо: − чаще бывать на свежем воздухе; − воздержаться от посещения массовых мероприятий; − избегать контактов с людьми, имеющими признаки ОРВИ; − часто мыть руки; − придерживаться ЗОЖ (питание, профилактика витаминной недостаточности, режим и др.); − регулярно проветривать и увлажнять воздух; − использовать маску при посещении мест скопления людей; − избегать рукопожатий, объятий и пр. при общении; − не трогать лицо, глаза, рот руками. Наилучшим способом предупреждения заболевания гриппом и его широкого распространения является вакцинация. Прививку целесообразно делать один раз в год в предэпидемический период с сентября по ноябрь. Особую актуальность это имеет именно сейчас, когда эпидемия гриппа может наложиться на подъем заболеваемости COVID-19 в нашей стране. Известно, что заражение гриппом может произойти в начальном периоде развития СOVID-19 и, таким образом, человек может заразиться сразу двумя инфекциями. Это, несомненно, ухудшит течение и прогноз заболевания. Кроме того, подъем заболеваемости гриппом на фоне COVID-19, может привести к высочайшей нагрузке на медицинских работников, органы здравоохранения. И это может негативно сказаться на своевременности оказания медицинской помощи. Что же такое вакцинация и каковы особенности вакцинации от гриппа? Эти и многие другие вопросы мы обсудим подробно в следующей статье.
Вакцинируйтесь и будьте здоровы! Защитите себя и Ваших близких!
